再生障碍性贫血是由多种原因致造血干细胞减少和(或)功能异常从而引起红细胞、粒细胞、血小板减少的一个综合征,贫血、出血、反复感染是其三大主要表现;分为先天性和获得性两类,前者的病因至今仍不肯定,在损伤骨髓造血的因素中以药物、化学、物理因素和病毒感染较为常见。
1、药物因素:继发性再障中占首位的是药物引起的再障,最常见的是氯霉素、抗肿瘤药物、保泰松等退热镇痛药,其次是甲霉素、磺胺、阿的平、抗砷、抗癫痫药,偶有抗甲状腺药物、乙酰唑受、碘喹啉等。
2、非药物性化学因素:苯及其衍生物和再障的关系已为动物实验及临床实验新证实,此外尚有三硝基苯、碘和重金属类,较多报告中次为氯碳氢类杀虫剂,以及有机磷农药、杀虫剂可引起再障。
3、物理因素:主要是各种电离辐射如X射线、γ射线放射性核素达到一定剂量均会导致骨髓抑制发生再障。
4、病毒感染:风疹病毒、EB病毒、传染性单核细胞病、登革病及流感病毒均有引起再障的报道,近年发现人类微小病毒B19感染可发生再障,病毒性肝炎患者再障平均发病率显著高于一般人群,80%系丙肝引起。
5、其它因素:PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)、系统性红斑狼疮、胸腺瘤、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、HLA不相合的器官移植、妊娠等均可发生骨髓造血功能抑制。
6、遗传:近亲结婚者再障发生率增高,某些遗传病如先天性角化不良等,由于DNA的修复障碍或免疫缺陷、先天性再障包括范可尼贫血、家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障。
7、免疫因素:免疫功能异常。
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