小儿营养性缺铁性贫血比较多见，以7一24个月为高发年龄组，对健康有不良影响，必须积极防治。根据我国目前情况，提出以下防治方案；
一、预 防
（一）广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血识。
（二）注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其他营养素缺乏。
（三）饮食安排
1．提倡母乳喂养。
2．足月儿在第4个月后，低体重儿（包括早产儿和小样儿）在第2个月后应加维生素C及含铁较多的菜汤（绿色蔬菜）及水果汁。
3．4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁吸收。
4．5～6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物，在两次喂奶之间喂予，每日1～2次。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜未、水果泥等。
5．4个月后根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。
6．养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素c的食品及动物性食物。
（四）每日摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以：毫克为宜，每日总量不超过15毫克。
二、诊 断
（一）主要实验室指标
1．血红蛋白低于110g/L(11g/dl） （6个月～7岁）。测定血红蛋白方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥，每人1只。如用耳垂血，须先使耳垂温暖后方可按上法取血样。检测要求：用氟化高铁法，血样用72型或721型分光光度计检测，应定期核查井制备标准曲线。
2．作红细胞汁数并作血涂片观察红细胞形态，注意有无小细胞低色性质。
3．有实验室设备的单位，可另加测定血清铁、红细胞内游离原外琳（F亦）及血清铁蛋白（SF）以了解缺铁情况。<BR>
4．贫血程度分类：
（1）轻度：血红蛋白90～110g/L（9～11g/dl）
（2）中度：血红蛋白60～g/L（6～g/dl）<BR>
（3）重度：血红蛋白30～g/L（3～g/dl）
（4）极重度：血红蛋白（30g／L（3g／dl）
（二）辅助诊断
1．有明确缺铁的病史
（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。
（2）早产儿或双胎儿。
（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。
（4）营养中铁摄入量不足。
（5）有慢性感染。
2．临床表现
（1）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。
（2）长期食欲不振。
（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。
（三）对各级儿童保健机构的不同要求
1．村、乡一级：原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备，可用沙利氏汁测定血红蛋白，但必须用统一标准管，并用氰化高铁法作出矫正的标准曲线判定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。
2．县一级：除血红蛋白及红细胞指标外，可用血清铁和红细胞内游离原叶琳作为缺铁性贫血的指标。
（四）检查对象
1．贫血监测：对每1个婴儿，可结合小儿生长发育进行系统观察，在7～12月及18～24月龄时，各查1次血红蛋白，以便早期发现贫血、早期治疗，对所发现的贫血患几应及时采取措施，定期监测，观察效果.
2．抽样调查：为摸清本地区小儿贫血情况，可作抽样调查为防治工作提供基本依据。年龄分组：4月～，7月～，1岁～，2岁～，3岁～，4～7岁，最好每组不少于100人，可按人口及各地区不同情况抽查1个乡或几个乡或地段，但一定要有代表性。
三、治 疗
（一）分级治疗：
1. 轻度贫血：一般可在村一级治疗。
2．轻度及中度贫血：在村一级治疗无好转者转乡卫生院治疗。
3. 重度及极重度贫血：一般在县以上医疗单位治疗。
（二）治疗方法
1．血红蛋白在90g／L （9g／dl）以上者先调整饮食，1月后复查血红蛋白，无好转再服铁剂。2．血红蛋白在90g／L（9g／dl）以下者可用铁剂治疗。
（三）铁剂治疗
1．2．5％硫酸亚铁合剂（每毫升含铁5mg）：4岁以下小儿：毫升／千克（公斤）体重／日，分3次口服。<BR>2．硫酸亚铁片剂（每片0．3g含铁60mg）：
（1） 4岁以下小儿每次服半片，每日服两次。
（2） 4岁以上小儿每次服：片，每日服两次。
（3） 10％构椽酸铁铵（3价铁剂）1毫升／千克（公斤）体重／日，分3次口服。
（四）其他治疗
1．维生素乙每日300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。
2．同时治疗其他疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。
（五）疗效观察
1．每隔4周复查血红蛋白1次，至110yL（11ydl）以上后再继续治疗8周。
2．治疗后血红蛋白增高10g／L （1g／dl），以上可继续治疗观察，增高20g／l （2g／dl）以上可肯定为缺铁性贫血。
3．如治疗4周后血红蛋白不增高，应将患儿转上级医疗保健单位查明病因，明确诊断。 |
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