一、成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。
二、 成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。
三、 成分输血的临床应用
(一)红细胞
品名 |
特点 |
保存方式及保期 |
作用及适应症 |
备注 |
浓缩红细胞( CRC) |
每袋含 200ml全血中全部RBC,总量110ml~120ml,红细胞压积.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格:110~120ml/袋 |
4±2℃ACD:21天CPD:28天CPDA:35天 |
作用:增强运氧能力。适用:①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、老年人输血 |
交叉配合试验 |
少白细胞红细胞( LPRC) |
过滤法:白细胞去除率 96.3-99.6%,红细胞回收率>90%;手工洗涤法:白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87%。 |
4±2℃24小时 |
作用:(同 CRC)适用:1. 由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;2. 防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者) |
与受血者 ABO血型相同 |
红细胞悬液(CRCs) |
400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,所有操作在三联袋内进行。
规格:由 400ml或20ml全血制备 |
(同 CRC) |
(同 CRC) |
交叉配合试验 |
洗涤红细胞( WRC) |
400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~4次,最后加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率> 80%,血浆去除率>90%,RBC回收率>70%规格:由400ml或200ml全血制备 |
(同 LPRC) |
作用:增强运氧能力。适用:①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 |
主侧配血试验 |
冰冻红细胞( FTRC) |
去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在 -80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐
水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率> 98%;血浆去除>99%;RBC回收>80%;残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸
盐、 K+、NH3等。规格:200ml/袋 |
解冻后 4±2℃24小时 |
作用:增强运氧能力适用:①同 WRC②稀有血型患者输血;③新生儿溶
血病换血 ;④自身输血 |
加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验 .加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 |
(二)血小板
品名 |
特点 |
保存方式及保期 |
作用及适应症 |
备注 |
手工分离浓缩血小板 (PC-1) |
由 200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml规
格 :20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 |
22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备) |
作用:止血。适用:① 血小板减少所
致的出血;② 血小板功能障碍所致的出血 |
需做交叉配合试验,要求 ABO相合,一次足量输注。 |
机器单采浓缩血小板( PC-2) |
用细胞分离机单采技术 ,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含
量< 0.41 ml.规格:150~250ml/袋 |
(同PC-1) |
(同 PC—1) |
ABO血型相同 |
(三)白细胞
品名 |
特点 |
保存方式及保期 |
作用及适应症 |
备注 |
机器单采浓缩白细胞悬液( GRANs) |
用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥ 1×1010. |
22±2℃24小时 |
作用 :提高机体抗感染能力。适用:中性粒细胞低于0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小 时无效者。 |
(从严掌握适用症) 必须做交叉配合试验 ABO血型相同 |
(四)血浆
品名 |
特点 |
保存方式及保期 |
作用及适应症 |
备注 |
新鲜液体血浆( FLP) |
含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为 6~8g/%;纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 单位/ml规格:根据医院需要而定。 |
4±2℃24小时(三联袋) |
作用:补充凝血因子,扩充血容量。适用:① 补充全部凝血因子 (包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面积烧伤、创伤。 |
要求与受血者 ABO血型相同或相容 |
新鲜冰冻血浆( FFP) |
含有全部凝血因子。血浆蛋白为 6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml
规格:自采血后 6-8小时内(ACD抗凝剂:6小时内;CPD抗凝剂:8小时内)速冻成块规格:200ml,100ml,50ml,25ml |
-20℃以下一年(三联) |
作用:扩充血容量,补充凝血因子。适用:① 补充凝血因子;② 大面积创伤、烧伤。 |
要求与受血者 ABO血型
相同或相容 37℃摆动水浴融化 |
普通冰冻血浆( FP) |
FFP保存一年后即为普通冰冻血浆规格:200ml,100ml,50ml,25ml |
-20℃以下四年 |
作用:补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。作用:①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏 ,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏;②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失 |
要求与受血者 ABO血型相同 |
冷沉淀( Cryo) |
每袋由 200ml血浆制成。含有:Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml
规格: 20ml |
-20℃以下一年 |
适用 :①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者 |
ABO血型相同或相容 | |