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再生障碍性贫血(简称“再障”) 是一组由于化学、物理、生
物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损
伤,外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严
重的贫血、出血和感染。依据其发病急缓、病情轻重及骨髓受
损程度等情况,临床分为急性再障、慢性再障,急性再障属于中
医学急劳、髓枯、发热等范畴,而慢性再障则属于中医学虚劳、
血证、血虚、虚损等范畴。
中医药治疗再障有着悠久的历史和良好的疗效,随着近年
来分子生物学、免疫学、遗传学的迅速发展,中医药治疗再障在
临床和实验研究方面取得了可喜的进展和丰富的成果,其主要
集中于调节免疫、刺激骨髓造血和改善造血微环境等方面。
1 调节免疫
再生障碍性贫血的发病机制与异常免疫反应损伤造血干
(祖) 细胞有关,部分再障患者骨髓衰竭的发生与T 淋巴细胞及
其分泌的某些造血负调控因子所致的造血干(祖) 细胞增殖及
分化损伤有着密切的关系.
2 刺激骨髓造血
再障患者骨髓CD34 细胞较正常人明显减少,减少程度与
病情相关;其CD34 细胞中具有自我更新及长期培养启动能力
的“类原始细胞”明显减少。有学者报道,再障造血干/ 祖细胞
集落形成能力显著降低,体外对造血生长因子反应差,免疫抑
制治疗后恢复造血不完全。
3 改善造血微环境
再障患者骨髓活检除发现造血细胞减少外,还有骨髓“脂
肪化”、静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死;部分再障骨髓基质
细胞体外培养生长情况差,其分泌的各种造血调控因子明显不
同于正常人;骨髓基质细胞受损的再障做造血干细胞移植不易
成功。 |
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